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      新一年,期待共建醫療新生態

      2020-02-01 01:42:52 來源:健康報

        2019年,在多個利好政策的影響下,互聯網醫療行業迎來蓬勃發展的機遇。而經歷了近幾年市場的洗禮,行業也展現出理性發展的一面。新的一年,這些新興技術在醫療行業的融合中,又將面臨怎樣的挑戰,展現怎樣的發展勢頭?本報特邀相關領域的專家、學者,展望新的一年,新興技術在醫療行業中的融合前景。


       關鍵詞:互聯網醫療

        在規范中創新

        □中國社會科學院健康業發展研究中心副主任 陳秋霖

        2019年,社會對互聯網醫療的認知,得到一個提升。以前對這一領域的認知主要集中在市場,特別是一些互聯網創新平臺,現在是政府、公立醫院、醫生,乃至整個社會,對此的認知都提高了。伴隨著政府相關政策的出臺,各省在互聯網醫療領域的行動更多了,都在積極推動互聯網醫療落地、發展。除此之外,互聯網醫療應用的范圍進一步擴大,應用價值逐漸體現。比如,在健康扶貧、遠程診療、家庭醫生、互助保險等領域,互聯網技術給醫療領域帶來的價值愈發體現出來,能夠給老百姓帶來實實在在的方便和有效的服務。但是,我們也發現,隨著應用的深入擴大,一些問題也在暴露,比如處方藥的規范應用問題,網絡健康科普是否靠譜的問題,網上醫療廣告的問題,這些問題的解決,需要行業和政府形成監管合力。目前,監管已經在各地陸續開展。

        在我看來,2020年,互聯網醫療第一個關鍵詞是規范。在2018年之前,互聯網醫療領域的探索多數是市場自發的無序的創新行為,2018年后,走向了在規范中創新的階段。只有規范發展,互聯網醫療才能有更大的價值和發展空間。

        第二個關鍵詞是創新。創新不是簡單的醫療服務線上化,而是需要模式的創新,更多地發揮互聯網技術的連接作用、平臺作用,形成共享機制,讓醫生,甚至是醫療機構可以聯合起來,在互聯網平臺上,實現連續系統的服務。在醫療服務上,也應該有更多的創新,比如是否能夠實現醫療服務供應鏈的整合,減少中間環節,降低成本,進一步減輕老百姓的看病負擔。另外,在治理層面上,也應該創新形式,發揮更多作用。比如,在實現信息公開的基礎上,讓公眾參與健康信息管理,共建有序的醫療服務供給體系。同時,在基礎設施保障上,把醫院的安全提升到一個層次,更好地防止惡性事件的發生。

        2020年,互聯網醫療有兩個方面值得期待。從用戶的角度來看,目前的互聯網醫療服務惠及的多是城市里的人,城里人的教育水平相對高一點;未來,互聯網醫療應該向農村地區發展,因為這些地方的老百姓更需要這些服務,這還需要當地的政府、醫院、平臺企業合作,推動農村通過互聯網醫療的方式獲得高質量的醫療服務。同時,老年用戶如何享受互聯網醫療帶來的便利值得期待,需要搭建一個有效的服務模式,讓年輕人和老年人共同受益。從供給方的角度來看,未來互聯網醫療應該更多地關注線上線下融合。醫院在做一些線上服務,互聯網醫療企業也在整合發展,如何利用更加節約成本的方式,實現醫院整體、平臺化的服務模式值得探索。

       關鍵詞:5G

        □中國信息通信研究院云計算與大數據研究所智慧健康部博士 任海英

        面臨前所未有的機遇

        5G大連接、高帶寬、低時延的特性,不僅能讓4G時代已有的智慧醫療應用升級換代,更能創造出許多4G時代完全不可實現的新應用。

        綜合考慮我國的新一代無線移動通信技術發展水平、制造業發展實力、醫療健康行業需求、溢出帶動效應等方面,對于全面推動5G技術環境下的醫療健康終端、網絡、業務和服務等方面的技術研發,奠定了扎實的基礎,我們推進新一代無線移動通信技術在醫療健康領域的應用面臨著前所未有的機遇。

        當前,醫療與無線通信跨界融合的趨勢與價值已經有目共睹,無線醫療的產業生態從互聯網醫療行業政策、醫院信息化需求、醫療終端通信能力和無線技術等方面看初步成熟。歸納起來有五大發展趨勢,表現在:便攜式、無線化醫療設備資源逐步從大型醫療機構走近基層醫療衛生機構和個人家庭,大型醫院院內醫療服務走向無線化和智能化,實體大型醫院從支持院間遠程醫療發展成為面向醫聯體、社區、家庭的醫療服務網,互聯網醫院實現線上線下對接,實體大醫院主導的遠程醫療和OTT(通過互聯網向用戶提供各種應用服務)主導的互聯網醫療走向融合。

        雖然國內大部分醫院都采用了新型無線通信技術來提高效率,同時提升醫院競爭力和診治能力,但新型無線通信技術在醫療健康領域融合應用作為新興事物,參與主體多、涉及領域廣、安全風險高,在發展過程中也遇到一些新情況、新問題。

        推動5G與醫療行業充分融合,還需要探索者們深入研究5G與醫療行業需求的匹配度與可行性,調動并幫助醫院共同探索醫療應用場景,牽頭制訂技術解決方案,并帶動產業鏈共同完成實施與驗證,通過一個個成功的實驗,為5G醫療的全面展開奠定堅實基礎。

        希望在2020年,5G與大數據、互聯網+、人工智能、區塊鏈等前沿技術在醫療健康領域融合應用,在推進深化醫藥衛生體制改革、加快健康中國建設和推動醫療健康產業發展起到支撐作用。

       關鍵詞:人工智能

        眾力和眾智為健康

        □人工智能學會智慧醫療專委會 張大磊 王斌

        隨著人工智能技術在醫療健康領域的不斷探索,其所表現的超越現在“普遍認知”的能力越來越多,曾經天方夜譚般的場景已經在我們眼前變成了現實。人工智能通過分析內窺鏡拍攝的影像,對早期食管癌的識別準率已經達到90%;通過分析CT影像以及“人機會診”的方式,肺結節檢測提高了5倍的工作效率;通過分析視網膜影像,可以預測高血壓、心梗等疾病風險;利用智能語音技術,可以實時記錄醫囑、病歷、護理內容等信息。下一步,多種檢查方式、科室間多模態的綜合診斷模型、社區與家庭實時全方位健康監測都是人工智能發展的方向。

        醫療人工智能,比任何其他技術,更加接近人類核心能力,是幫助人類“認識自我”的過程,但是目前還在起步階段,還有許多需要突破的地方。技術上,醫療人工智能依舊“黑盒”運行,只知其然,不知其所以然,需要工程師與醫學專家繼續“揭秘”;市場上,醫療人工智能軟件找不到類似過去的判別“金標準”,相關管理部門正在積極組織相關攻堅,升級評測準入體系;實踐上,一些人對人工智能存在誤解,很難理解人工智能的能力邊界,時有夸大或者縮小。

        從人工智能目前的現狀看,首先可以在醫院規模應用的是影像類處理產品,可以減少圖像分析醫生的重復勞動,提高效率;而可以快速發揮效果、減小醫保壓力的應該是規?;\用在基層的疾病早期監測工具,針對中老年人的慢性病、腦卒中等疾病,如何便捷地早期發現,如何有效干預與監控,是人工智能的重要舞臺。2019年,中國人工智能科學技術最高榮譽“吳文俊人工智能科技進步獎”第一次頒給了醫療領域的一家公司,大家給予了醫療人工智能更多的自信與包容,相信在2020年,會有越來越多的人工智能進入人們身邊的健康服務場景,開創人類健康服務新紀元。

       關鍵詞:區塊鏈

        建規立范為行業賦能

        □中國聯通研究院人工智能與區塊鏈首席架構師 加雄偉

        區塊鏈本質上是一種數字分布式賬本,它由一系列算法、技術、工具集組合而成。憑借數據不可篡改、不可偽造和可追溯等特性,區塊鏈技術可以在保障醫療數據安全與保護隱私的前提下,促進醫療數據的信息流通。

        區塊鏈技術適用于電子病歷管理、醫療保險數據保全、藥品防偽溯源、醫務人員身份認證等應用場景。在電子病歷管理方面,利用區塊鏈技術可以建立全面的、數據不可篡改的、訪問日志不可變的醫療聯盟鏈,實現醫療數據的共享與交換。在醫療保險數據保全方面,基于區塊鏈的醫療保險,可以把有關數據記錄分布式存儲在區塊鏈上,實現保險數據保全,數據不可篡改,避免合同爭議。在藥品防偽溯源方面,將區塊鏈技術應用到藥品的生產銷售各環節,實現藥品的追溯防偽,更有利于市場監管。在醫務人員身份認證方面,利用醫務人員身份管理聯盟鏈,將醫務人員從業資格到從醫經歷的全流程數據上鏈,創建公開透明、實時同步、安全可信的非中心化數據庫,解決傳統醫務人員身份認證的注冊繁瑣、惡意偽造、隱私泄露等問題,實現醫務人員身份認證的全流程可追溯。

        但是,區塊鏈與醫療健康行業的融合也帶來一些新問題,這其中既有區塊鏈技術本身的問題,又有現有社會信任機制的問題,還有醫療健康行業相關流程及信息化程度的問題。

        首先,區塊鏈技術當前仍處在快速迭代發展的過程中,技術、產業發展尚存在很多需要規范的地方,這對醫療機構應用區塊鏈技術帶來一定的風險和阻礙;其次,當前我國的信用機制還處于完全依賴于政府、銀行等第三方機構進行信用擔保,數據的所屬權不明確,通常還需要通過第三方機構對這些信用資料進行認證;再次,在長期發展過程中,醫療行業形成了自己獨有的技術、業務與數據架構,區塊鏈如何與這些技術和架構進行有效融合,是個巨大的挑戰;另外,當前醫療服務方式、數據治理流程與能力也有待持續提升,醫療數據及業務流程的整合還需要一個較長期的過程。

        為了讓基于區塊鏈的醫療健康服務可運營、可管理、可維護、可持續發展,還需要考慮區塊鏈的模式選擇和與其他數字技術相融合等關鍵要素。

        在區塊鏈的模式選擇上,可以選擇聯盟鏈模式來搭建醫療健康平臺,醫療數據上鏈需要更多的機構和企業達成共識、形成聯盟,既能保障數據隱私,又能實現聯盟內的數據共享。

        在醫療聯盟鏈的部署上,可以選擇在醫療云上部署醫療區塊鏈應用。醫療云是醫療服務的重要基礎設施,云計算服務具有資源彈性伸縮、快速調整、低成本、高可靠等優異特質,可用于醫療數據的存儲以及區塊鏈賦能共享平臺部署。

        在醫療數據的采集上,可以借助物聯網技術來豐富數據源采集手段并保證醫療數據的可靠性。物聯網具備分布式特征,可支持實時、大范圍、全天候、多樣化、自動化數據采集,從而在源頭保證醫療數據的正確性。物聯網與區塊鏈不可篡改的特性結合,將進一步保證醫療數據真實、可靠。

        在醫療數據的傳送過程中,可以充分利用5G通信能力,更加高效準確地進行區塊鏈中信任確認和數據傳遞。

        在提升醫療數據再利用能力方面,可以融合大數據和人工智能等技術。大數據平臺是區塊鏈技術應用過程中的重要數據保障平臺,人工智能平臺可以實現區塊鏈應用過程中的數據智能化管理。

        在提升醫療數據安全和隱私保護能力方面,可以引入我國的國密算法和量子加密等新型加密技術。由于區塊鏈工作在非中心化環境下,醫療應用應具備良好的安全防護措施。在實際應用中,區塊鏈受到基礎設施、系統設計、密鑰管理、隱私保護等諸多挑戰,需要從技術和管理上全局考慮,加強基礎研究,補強技術短板。

        監管是區塊鏈健康和可持續發展的關鍵。在醫療聯盟鏈監管方面,可以引入區塊鏈節點的追蹤與可視化技術、聯盟鏈穿透式監管技術、以鏈治鏈的體系結構及標準等,逐步完善區塊鏈監管能力。

        總體來說,區塊鏈技術在保障醫療數據安全與保護隱私的前提下,將有利于打通醫療數據的信息流通,打破醫療系統中各機構數據孤島的困境,重建醫患之間的信任,提高行業效率。同時,區塊鏈結合人工智能、大數據,利用區塊鏈沉淀的真實、高質量的數據進行數據分析、算法優化及深度學習,將推進醫療科學領域的進步,帶動醫療健康產業發展。(特約記者劉星整理)

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