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      一線觀察

      非常時期,武漢“必需診療”沒停

      2020-02-14 04:11:28 來源:健康報

        □記者 甘貝貝 特約記者 王琛 通訊員 高星


        在抗擊新冠肺炎的戰“疫”中,武漢是核心戰場。記者采訪了解到,在武漢,不少醫療機構在進行疫情防控同時,還在竭盡所能地保障常規醫療需求。

        血透室超負荷運行

        新冠肺炎疫情發生后,武漢市一些醫院被指定為定點醫院。有的定點醫院由于血透室和發熱門診很難隔開,容易發生交叉感染,無奈把血透室關閉。

        “對于腎衰竭患者而言,透析是生死攸關的事,不能中斷和停止,否則可能沒命?!蔽錆h市第四醫院腎內科主任董駿武教授聲音有些沙啞。該院是疫情期間沒有停止血液透析服務的醫院之一。

        根據武漢市新型冠狀病毒肺炎防控指揮部統一部署,1月21日,武漢市第四醫院古田院區被確定為新冠肺炎定點醫院,整個院區主體大樓騰空,專門收治確診或疑似新冠肺炎病人??紤]到腎病患者的特殊性,該院緊急添置了21個透析機位,承擔著90位新冠肺炎腎病患者的日常透析,目前滿載運行。

        此外,全年有350余名腎病患者在武漢市第四醫院每周進行2次~3次規律性透析治療,常規的透析治療如何保證?武漢市第四醫院又作出一項決定——在古田院區利用單獨的一個樓層,緊急開辟出獨立的血液透析中心,并嚴格按照院感防控規定,與發熱門診進行隔離?!巴肝霾∪梭w質很差,常常伴有高血壓、營養不良等,感染的幾率會高很多?!倍E武說。

        “透析多停一天,病人離死亡就更近一步?!倍E武告訴記者,春節期間,工人都放假了,醫護人員齊上陣,“變身”管工、鉗工、電工、搬運工,幾乎48小時連續工作,終于完成了普通患者血透中心的臨時改造。60多個透析機位,能滿足360余位腎病患者的透析治療。

        患有尿毒癥的夏莉(化名)就是一位外院的受益患者。新冠肺炎疫情發生前,她長期在武漢市漢陽區的一家醫療機構進行透析。而該院自1月27日被確定為發熱病人收治醫院,除發熱門診外,各科室門診關停,血液透析中心也在關閉之列。

        1月29日,夏莉已經4天沒透析了,全身水腫得厲害。無奈之下,她到上述醫院求援。了解到夏莉的情況,該院與多家醫院進行了溝通。經協調,武漢市第四醫院愿意接收夏莉到醫院透析。當天下午,夏莉就完成了透析治療。

        病人一下到了飽和狀態,武漢市第四醫院血透中心正在超負荷運行。該院腎內科醫護人員全忙碌起來,從兩班制轉為三班制,每天工作12個小時?!耙灿嗅t務人員感染了新冠肺炎,目前最大的困難就是缺少專業的工作人員?!倍E武說。

        緊急搶救不能停

        “承擔緊急救治和搶救任務的急診不能停?!蔽錆h兒童醫院急診科主任蔡小芳說,新冠肺炎疫情發生以來,該院急診科一直在堅守。

        作為新冠肺炎患兒定點救治醫院,該院按照要求,從2月8日起暫停了各??茖<议T診、普診,急診、發熱門診24小時接診。

        蔡小芳介紹,疫情發生之前,該院急診患兒很大一部分是呼吸道疾病、感冒、發燒等?,F在單獨開設了發熱門診,急診接診的主要病種發生了改變,主要包括3類:意外傷害,如割傷、摔傷、誤服藥物、誤吸等;各類??萍膊〉募毙园l作,如癲癇發作、糖尿病并發酮癥酸中毒等;以及各類危急重癥。以往,日急診量平均600人次~700人次,最高時約900人次。目前,平均每天約100人次。

        前不久,武漢市兒童醫院就緊急接診了一位誤吸患兒。

        2月7日3時30分,1歲6個月的女孩萌萌(化名)被家長帶到武漢兒童醫院急診科就診。當時,萌萌已經出現嘔吐和憋氣的癥狀,口唇發紫,咳嗽不止。醫生檢查發現,萌萌正在發燒,體溫有38.5攝氏度。

        家長回憶,前幾天,家人給孩子喂過花生米,當時萌萌咳嗽了一陣,但之后就平靜了,因此沒在意。誰知這幾天一直咳嗽不停,夜里還開始憋氣。

        之后拍片發現,萌萌左側支氣管內確實有一異物。但同時,醫生發現萌萌肺部有磨玻璃樣病變,疑似新冠肺炎。

        由于患兒已經缺氧,手術刻不容緩。當天,醫院急診科等多部門聯合,在嚴密防護下,在萌萌左側支氣管內取出一顆花生米,花生米周圍已有大量膿性分泌物。萌萌終于轉危為安。目前,萌萌轉到了該院隔離病區做新冠肺炎核酸檢測,生命體征穩定。

        線上問診來幫忙

        “懷孕7周2天,肚子偶爾感覺微微的疼,沒有出血,需要去醫院檢查嗎?”2月11日,武漢市準媽媽小木利用武漢市兒童醫院微信公眾號新近開通的“線上問診”功能,咨詢就診建議。

        “已經用了一次了,醫生大約1小時后回復,我覺得效率是可以的,為我解決了實際問題,打消了顧慮?!毙∧靖嬖V記者。

        為避免交叉感染,武漢市許多醫院的門診停診了。為保障患者日常診療需求,不少醫院開通了線上問詢、“云”看病服務。

        據武漢市兒童醫院醫務處相關負責人介紹,為了保障線上問診即問即答,該院組織了百名醫務人員參與線上答疑。目前,該院線上問詢已開通24個專業,涵蓋發熱問詢、兒內科、兒外科、兒童保健、婦女保健、乳腺外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、眼科、婦科及產科,還可以對發熱患兒、慢病及術后患兒進行隨訪。線上醫生工作時間為早8時~晚8時,患者24小時內的問題將全部回復。

        “非常時期,線上問診不僅可以為發熱性疾病患者提供幫助,也可以對慢病患者提供便利,減少感染風險,節省時間及就醫成本?!鄙鲜鲠t務處負責人同時強調,線上問診是輔助,疑似傳染病患者、急癥患者、危重癥患者應盡快到醫院就診,不能依賴線上醫療服務。

        編后

        武漢作為疫情重災區,在抗擊疫情、救治新冠肺炎患者的同時,想方設法滿足群眾的必需醫療需求,令人欣慰和尊敬。

        非常時期,在高度緊張抗擊疫情的同時,那些急危重癥患者的正常診療需求,也萬萬不能被忽視。比如,不能等的緊急手術、每天都要進行的腎病透析等。這就需要政府做好統籌安排,調配好醫療資源,保證重點必需醫療崗位人員和防護物資配備到位,讓必須要看病的非新冠肺炎患者能看得上病,且看得放心。

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