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      傳染病防控 醫院有這些職責

      2020-07-30 13:39:38 來源:健康報

        □中國醫院協會醫療法制專業委員會 鄭雪倩 李媛莎

        新中國成立以來,我國加強對各類傳染病的立法管控,取得了良好的效果。同時,建立了應急管理體系“一案三制”:預案、體制、機制、法制,尤其是針對醫療機構有專門的防控和醫療救治的規定。但在新冠肺炎疫情防控中,仍然發現有不足之處,有必要從法律角度進行梳理、分析與反思。

        制定防控應急預案

        《傳染病防治法》第四十六條規定,縣級以上地方人民政府應當制定傳染病預防、控制預案,且該預案中應該包含醫療機構在發生傳染病疫情時的任務與職責,但并未見關于醫療機構應該制定本院應急預案的規定。同時《傳染病防治法》第四十六條第三款規定,地方人民政府和疾控中心在接到省級人民政府發出的預警后,應依照預案啟動防控措施,但也未見對于醫療機構應啟動應急防控措施的明確規定。

        自SARS后,我國多年未發生重大傳染病疫情,醫療機構對于重大疫情防控工作的意識有所淡化,很多醫務人員認為傳染病防控離自己很遠,只是感染科和院感職能部門的工作。加之《傳染病防治法》等相關法律法規中沒有明確要求醫療機構應該制定傳染病防控應急預案,醫療機構平日也沒有充分進行應急預案的演練,沒有做好應對重大疫情的準備。

        根據《傳染病防治法》,醫療機構承擔傳染病的防治和預防工作,就應當要有防范的計劃。醫療機構應該根據地方人民政府應急預案中醫療機構的任務與職責,制定本院傳染病應急預案,且預案應該根據傳染病級別進行分級分類。平時組織預案演練,一旦發生傳染病突發事件時,按國家啟動的傳染病防控級別選擇對應的級別啟動預案。

        重視傳染病防控培訓

        本次疫情防控中有約2000名醫務人員被感染,這從側面反映出醫療機構對于醫務人員傳染病防控培訓的不足。要通過傳染病防控培訓,提高醫務人員自身防護意識,讓醫務人員認識到,預防傳染病并不單單是感染科或者院感職能部門的工作,而是與每名醫務人員息息相關。

        我國《傳染病防治法》《突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》《傳染病防治法實施辦法》等法律法規組成了一個完整的傳染病防控法律體系。傳染病防控及防護意識應該貫穿于診療活動中。比如,分級分類制定本院職業防護措施,要求醫務人員在各類診療過程中一律佩戴口罩,重點科室人員佩戴護目鏡、醫用帽及其他必要的防護用品;當發現疑似傳染病征兆時,醫療機構自動預警,自主采取防控措施,對醫務人員比照已經認知的流行等級更高級別進行職業防護;越早期防控對傳染病的整體控制越有利,切忌被動地等待上級防控命令后才著手防控工作。

        履行及時上報職責

        我國有快捷完善的傳染病直報系統。但面對疑似傳染病,醫務人員為何沒有上報或者沒有及時上報呢?可能的原因有:醫務人員對于“疑似傳染病”是否應該按照“傳染病”上報并不明確。部分醫療機構、醫務人員擔心上報后會有嚴重的影響,例如疾控中心開展流調,醫院要封閉部分門診,會影響醫院正常診療。醫療機構對于上報培訓不足,很多醫務人員不知道直報系統,仍然按照老規矩逐級上報。

        因此,應該強化依法進行傳染病上報的意識,明確上報并非是醫療機構某個部門某個人的工作,而是所有醫務人員的職責。

        加強防控物資儲備

        醫療機構應該充分重視本次防控中暴露出的醫用防護用品緊缺問題,健全醫療機構內部的應急防護用品儲備體系,合理增加常規時期醫用防護用品儲備量,一旦發生緊急情況,可以調得出、用得上,切忌為了降低成本減少或不儲備應急防護用品。

        同時,醫療機構還應該加強對一線人員的后勤生活保障工作。平時制定本院緊急時期后勤生活保障工作方案,特別要重視醫務人員休息地點的安排。應急方案中要預設醫院的哪些病房或辦公區在哪級救治防控工作中可以緊急改造為醫務人員宿舍、生活區。

        本欄目 由國家衛生健康委員會法規司指導

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